我们根据纯音测听的结果,可以将听力损失基本分为传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失三类。下面我们从病因、病变机理及表现几方面来讨论这三种听力损失类型。
1. 传导性听力损失
导致听力下降的病变部位:
外耳、中耳或外耳中耳二者皆有
病变机理:声音在抵达内耳之前的传导受到阻碍,使声音强度被削减,虽然内耳功能正常,但因为刺激声强度微弱而产生微弱的神经冲动,从而导致听力下降。
病因:
①先天性疾病:先天性外耳道畸形或闭锁、中耳畸形等;
②后天性疾病:外耳道异物、炎症、耵聍栓塞、外伤性鼓膜穿孔、急慢性中耳炎、胆脂瘤、耳硬化、外耳或中耳的良性或恶性肿瘤、听骨链中断等。
听力图:一般表现为气导听力损失范围为≤60分贝,低频听力损失较重;骨导正常。
2. 感音神经性听力损失
导致听力下降的病变部位:
内耳、听神经、听觉中枢或都有病变机理:内耳毛细胞、血管纹、螺旋神经节或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析,或影响声音信息的传递,由此引起听力减退称为感音神经性聋。
病因:
①遗传性
②非遗传性,先天性聋
③非遗传性获得性感音神经性聋:老年性聋、药物性聋(耳毒性药物)、噪声性聋、突发性聋、传染性聋和其他病变,如:耳硬化症、听神经病、听觉径路病变等表现:主要表现为言语识别能力的下降,俗称“听得到,听不懂”。
3. 混合性听力损失导致听力下降的
病变部位:
外耳或中耳病变,同时伴随内耳或者听神经病变病变机理:耳传导路径与感音系统同时受影响所致的听力障碍,称混合性听力损失。
病因:
①慢性化脓性中耳炎病变累及内耳
②各种原因导致感音神经性耳聋后又继发中耳炎
③其他当患者的听力损失程度相同时,助听器验配之后的佩戴效果,往往传导性听力损失最佳,感音神经性听力损失较差,而混合性听力损失居中。
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